何谓高血压?
高血压是我国最常见的心血管疾病。它是动脉收缩压超过140毫米汞柱和、或舒张压超过90毫米汞柱,常伴有心、脑、肾、大动脉和视网膜等器官损害的全身性疾病。高血压有什么合并症?
高血压是一个严重影响健康的疾病,可以引起心、脑、肾、大动脉、视网膜等器官的损害。
高血压脑部的合并症在我国最多见,是心脏合并症3-5倍,表现为中风(脑出血)。心脏的合并症包括冠心病之外,还可以由于心室肥厚而致心律失常和突然死亡(猝死)、心力衰竭。肾的损害是尿中蛋白尿出现和逐渐增多,夜尿多、尿毒症。主动脉夹层撕裂是高血压合并症之一。高血压的视网膜病变,甚至由于视网膜出血引起视力障碍,亦较常见于严重高血压病人。下肢动脉损害可致间歇性跛行。孕妇高血压可致先兆子痫和子痫。为什么要治疗高血压?
有效地控制高血压,就可以预防合并症。据专家推算,收缩压降低10毫米汞柱,就可以减少56%的中风和37%的冠心病,更可以避免由于长期高血压所致的心力衰竭和肾功能衰竭。我国高血压流行情况如何?
据流行病学高血压普查和专家推算,我国大约1亿以上人患有高血压。最近在部分地区普查,高血压患病率约占14%;但患者知道自己患高血压的不足40%;而能使用药物治疗者不足20%;已经达到控制高血压目标者不足5%。换而言之,不少高血压病人仍不知道自己已经有高血压、仍未接受有效的治疗。如何判断高血压?
由于在不同生活和工作环境中,都可以影响血压的波动。如兴奋、愤怒、饱食、寒冷甚至接受医生检查时,都可以引起血压上升。因此,医学上规定,受检查者应平静休息十分钟左右,用袖带血压计(亦可以用数字显示血压计)测量血压,采取坐位测量右上肢血压。先后在两次不同时间测量血压均超过140/90毫米汞柱,则考虑为高血压。什么人易患高血压?
高血压的发病原因尚未明确,但根据目前认识水平,以下因素与高血压有关:
遗传:通过高血压患者家系调查,发现父母均患高血压者,其子女患高血压机率达45%;相反,双亲血压正常者,其子女患高血压的机率仅为3%。
性别、年龄:大多数地区男性患高血压多于女性;平均血压随年龄增长而升高。
体重:肥胖者高血压的患病率是体重正常者2-6倍,减体重后血压有不同程度下降。
饮食习惯:习惯进食丰富的动物脂肪,食物太咸,大量饮酒,均促进血压升高;吸烟(每日十支以上)可使血压上升。
其他:精神紧张、性格急躁,从事紧张的脑力劳动,环境噪音等,均有助于血压上升。高血压患者要接受那些检查
除了每日测量及记录血压外,往往要进行一些血液生化和特殊检查,目的是了解高血压对心、脑、肾、大动脉和视网膜的损害程度。常用检查包括肾功能,血脂、血糖和胰岛素分泌情况、胸部X光、心电图、超声心电图、眼底等;如果医生怀疑高血压是由其他病症引起(称为继发行高血压),则还要进行有关的项目检测。高血压有什么症状?
大多数高血压进展缓慢,初期症状不明显,或仅在偶尔测量血压发现血压升高;一般的高血压常见症状有头晕、头胀痛、失眠、健忘、多梦、耳鸣、易激动、心跳等。高血压病人由夜尿争夺时,提示病情已发展到一定程度,肾功能开始有改变了。如何治疗高血压?
高血压的治疗一般采用非药物治疗和药物治疗的综合措施,凡多次检查血压〉140/90毫米汞柱,均需接受治疗。
对于间歇而轻度血压升高,可以试行3-6个月的非药物治疗,假如仍未能把血压降至〈140/90毫米汞柱,就需使用药物治疗。高血压治疗是一个长期过程,特别在中度以上高血压,将是要终生接受药物治疗。高血压治疗所使用的药物种类,服药方式和治疗效果,都必须在医生指导下进行。特别在治疗效果不理想时,必须要求有经验的心肾科医生指导。什么是高血压的非药物治疗?
非药物治疗要改变自己不良生活习惯和嗜好,饮食上要求低补、戒烟、限酒的原则,保持清淡均衡的饮食,多食高纤维食物,减少进补、甜食和高胆固醇饮食。少量低度喝酒(每日低于15度的酒20毫升以内),有利于血脂调节和血液循环,但严重血压升高者仍属不宜,已有统计多量喝酒者脑中风要比不喝酒者高三倍。
提倡适当的运动,如达到一定速度的步行,骑车、体操、游泳等,但不要过度强烈的体力活动,尤其年龄已大或心功能减退的人,应该注意防止运动诱发的心绞痛,心力衰竭,脑中风和猝死。心肺功能良好者,可以自测心率来衡量运动负荷视否适宜,一般60岁的人心率达到110~120次/分钟;70岁的人心率达到100~110次/分钟;80岁的人心率达到90~100次/分钟时,运动量是适宜的。
肥胖者患高血压是正常体重人的2-6倍,肥胖者减轻体重,血压亦将相应下降。
有规律的作息,保证睡眠时间,舒缓精神的紧张,豁达的生活太态度,均有助于血压的控制。如何选择降压药物治疗?
高血压的治疗必需选用有效的降压药物,千万不能相信商业上的噱头宣传,国际上从来没有一位医生敢称高血压的治疗可以“告别药物”,更没有什么戴降压手表,足底按摩之类的治疗方法可以治愈高血压。一定要识别“伪科学”,尊重客观规律,采取有效治疗。
目前常用降压药物包括利尿剂,β受体阻滞剂,钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦(科素亚)。以上任何一种制剂均可以作为降压首选的药物,对轻度至中度高血压者常有效,但重度高血压者则常需选用降压药联合使用。
由于使用降压药物是长期的甚至终生的,病人能依照医生嘱咐服药(服从性),对控制血压,减少高血压合并症和致残率,有十分重要意义。目前市售多数降压药物,每日仅需服用一次,病人不致忘记服药,这就提高了顺从性。任何有降压作用的药物就不可能没有副作用。在症状方面,例如利尿剂引致多尿、疲乏;β受体阻滞剂引致怠倦,性功能下降;钙离子拮抗剂引起头胀、面红、潮热、心悸;血管紧张素转换酶抑制剂引起讨厌的干咳等。总结
高血压是危害人群健康最常见疾病之一,早期诊断和早期治疗,是避免高血压合并症,减少高血压引致的残废和死亡的关键。防治高血压要有良好的生活及饮食习惯,要在医生指导下选用有效的降压药物治疗,坚持服药是治疗成败的重要应素。